EM: fisioterapia en casa por vídeo

Fatiga y cambios de un día a otro

Un metaanálisis de 2024 de 13 ensayos aleatorizados notificó mejoras con el ejercicio a distancia en fatiga (SMD −0,58), calidad de vida (SMD 0,38), salud física (SMD 0,62), depresión (SMD −0,51) y salud mental (SMD −0,48). El resumen consultado no indicaba el número total de participantes; los autores señalaron que hacen falta más estudios sobre los efectos a largo plazo y el diseño de los programas. Son resultados combinados de estudios, no una promesa sobre lo que experimentará una persona.

Una revisión más amplia de 2024 abarcó 54 estudios de ejercicio digital en casa, con 2.359 personas con EM. Los resultados sobre la fatiga fueron inconsistentes, y la revisión señaló que los detalles de los programas y la adherencia se comunicaron de forma desigual y, a veces, incompleta. También informó de un abandono total del 15,4% en los estudios; no es una estimación del riesgo individual ni una medida de seguridad.

Si los síntomas fluctúan, la consulta por vídeo puede servir para contar qué ha cambiado y cómo se siente el movimiento ese día. Anotar brevemente la fatiga, los cambios al caminar o mantener el equilibrio y cómo van las actividades cotidianas puede ayudar a explicar su experiencia; no es un plan de seguimiento prescrito.

Movilidad y equilibrio

Una revisión de 2024 sobre telerehabilitación física para la marcha y el equilibrio encontró ocho estudios con 355 participantes. Los autores observaron posibles beneficios, especialmente en estudios de exergaming, pero señalaron que se necesitan ensayos más amplios y sólidos.

Un ensayo multicéntrico de realidad virtual (RV) en casa, publicado en un número de revista de 2022, incluyó a 70 participantes. Tras seis semanas, el estudio notificó una mayor mejoría en algunas medidas de equilibrio y marcha en el grupo de RV que en el grupo de tratamiento convencional en casa. La adherencia fue del 86,67% y del 80%, respectivamente. Era un programa específico de RV; no demuestra que la fisioterapia habitual por vídeo equivalga a las sesiones presenciales.

Qué puede y qué no puede evaluar el vídeo

Una consulta por vídeo permite conversar sobre su experiencia y observar los movimientos visibles dentro del encuadre de la cámara. No permite una evaluación mediante contacto físico ni muestra todo lo relacionado con el movimiento y la vida diaria. Si la imagen no es clara, no se siente seguro al moverse o la situación requiere valoración presencial, dígalo.

Un estudio de 2026 en el sur de Estados Unidos comparó el ejercicio supervisado por vídeo con un programa presencial en 456 adultos. Fue un preprint cuasiexperimental, no revisado por pares. El ejercicio a distancia no cumplió los criterios de no inferioridad del estudio para la fatiga, el dolor y la salud física autoinformados. Algunos resultados de rendimiento medidos se describieron como comparables. Estos resultados mixtos son un motivo para no prometer equivalencia.

Hogar, cuidador y acceso

Una consulta en casa puede reducir los desplazamientos, pero pueden importar el acceso a un dispositivo adecuado, la conexión, la privacidad y disponer de un espacio cómodo. Puede incluir a un cuidador si desea su ayuda; no se debe dar por sentada su presencia. Si la tecnología, el idioma, la fatiga o el entorno doméstico dificultan la sesión, coméntelo con el fisioterapeuta.

Cuándo buscar atención presencial o urgente

Una videollamada no sustituye la atención urgente. Si los síntomas aparecen de forma repentina o son graves, o si ha sufrido una lesión, busque atención médica urgente local en vez de esperar a una consulta rutinaria por vídeo. Solicite una valoración presencial si hace falta evaluar el movimiento o la seguridad más allá de lo que puede verse en pantalla.

Nota sobre la evidencia

Los estudios revisados no establecen resultados específicos para India. Los resúmenes consultados tampoco ofrecen una tasa fiable de acontecimientos adversos. Que no se informe de un recuento de eventos no demuestra que una modalidad sea segura.